时下,钙剂市场品牌繁多,广告宣传铺天盖地,使人们困惑和茫然:究竟该怎样补钙?补什么钙?补多少钙?就此,黑龙江省大庆市龙南医院儿科主任李云兰等人不久前开展了一项“婴幼儿合理补钙干预性实验的研究”,指出补钙切莫受广告误导,并提出了补钙的基本原则,以及补钙的参考剂量。
维生素D缺乏性佝偻病既是营养性疾病,又是代谢性疾病。特别是在我国,民众常以素食为主,植物性食物的钙质受草酸等影响,很难被人体吸收,加上北方地区日照时间较短,以及环境污染、生活习惯等原因,0~3岁的婴幼儿始终是佝偻病的高发人群。孩子在成长过程中,若是钙的摄入量不足,轻者盗汗、受惊、烦躁不安,重者会影响骨骼和智力的发育。据世界卫生组织统计,全世界包括发达国家的儿童,钙的摄取量只能达到需求量的30%~60%。
即便如此,钙剂的补充也绝不能盲从,或将补钙当成保健时尚。补钙一定要补得科学,补得合理。李云兰指出,在进行补钙的干预实验时,他们将150例0~3岁的婴幼儿随机分成3组,各组每天分别给予高钙1000毫克、低钙291毫克及加用维生素D3肌肉注射,3个月后复查血清中的钙、磷、总碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶,拍左腕关节掌上部位的X光片。对比结果表明,钙剂的多少对血液生化指标影响无显著差异。换言之,治疗佝偻病与钙剂用量大小没有关系,而与维生素D3有关,即补钙的同时必须补充维生素D,才能取得满意的疗效。
据李云兰介绍,补钙是有原则和方法的。当食物中钙的供给不足时,或体内钙丢失过多、发现有钙缺乏症状,以及有钙、磷代谢障碍表现时,才需要补充钙剂。人体所需钙营养的全部或大部分可以从食物中获得,对儿童、妊娠期和哺乳期需钙较多的人群,应强调以食补为主,如多食用鱼、虾、贝壳、海带、木耳、蘑菇、芹菜、油菜、胡萝卜,多吃些苹果、花生、榛子,多饮用牛奶、豆浆、骨头汤等。至于补钙的目的,当然是补充食物供给或摄入不足的部分,维持钙、磷的代谢平衡。补钙不能多多益善,应因人、因症、因病和因钙剂种类而定。目前市场上的钙源主要有碳酸钙、乳酸钙、柠檬钙、葡萄糖酸钙,其中最理想、最易吸收的是碳酸钙。而从含钙元素多、口感好、易服用、易保存、价格低廉的角度出发,则葡萄糖酸钙最受普通百姓青睐。
那么,到底摄取多少钙才算合理呢?李云兰认为“缺多少,补多少”是一个原则。这一点在实际生活中不易掌握,为此,他们经研究后列出了以下参考值——
按元素钙计算:0~3岁每天为100毫克~200毫克;3岁以上每天为200毫克~300毫克;青春期和妊娠期可以加倍。按结合钙计算:0~3岁每天为1克~2克;3岁以上每天为2克~3克。这些参考量以服用2~3个月为宜。
需要强调的是,补钙的同时必须补充维生素D,以促进钙的吸收。维生素D的预防量每天为400单位~800单位,儿童可服用到1岁半;治疗量30万单位,3个月一次,一年不能超过4次。